激光治疗鲜红斑痣必备知识

　　鲜红斑痣又称葡萄酒斑（ Port-wine stains ， PWS ） , 或更确切的称为毛细血管畸形，是一种最常见的血管畸形，它的发生率很高，大约占所有新生儿的千分之三，主要发生在头颈部 (80%), 男女发生率相等 . 发生原因是由于病变部位支配血管的神经缺乏，使毛细血管扩张充血， PWS 起初表现为红色或者粉红色斑片，以后随着年龄增长可加深，变成鲜红色和紫色，并可增厚呈结节状。鲜红斑痣一般不影响患者的生理健康，但因其位置在头面的显著位置，容易给患者造成心理的巨大压力，其影响不可小视 . 在引进激光治疗鲜红斑痣前，鲜红斑痣只能采用化妆的方法掩饰，医学上曾应用同位素治疗，但常常会留下难以治疗的瘢痕，给以后治疗带来麻烦；整形外科采用手术切除缝合的方法，对于较小的鲜红斑痣疗效尚可，但也要留下瘢痕；较大的鲜红斑痣则需要植皮或者应用皮瓣修复，且不说要在供区要留下难看的瘢痕，修复后的面部也会留下明显的痕迹；直到引进了激光技术，才给鲜红斑痣的治疗带来了希望。

　　激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用波长在 530-600 纳米之间的激光或强脉冲光选择性的作用于血管中的血红蛋白，使之加热而破坏扩张的血管，而皮肤的其它组织不受破坏，从而将扩张血管清除。目前已经开发出 532 纳米， 585 纳米， 595 纳米和强脉冲光（ IPL ） 的光学治疗系统，用以治疗鲜红斑痣 . 强脉冲光由于其波幅宽，对血管破坏的特异性差； 532 纳米激光因其穿透深度不够，对鲜红斑痣的治疗效果不够理想； 585 纳米的染料激光曾经是治疗鲜红斑痣的黄金标准，但因为其脉冲较窄，治疗时容易形成难看的紫癜，需要较长时间恢复，而且由于光斑较小，所以治疗效果也有限；新开发的 595 纳米脉冲染料激光的穿透深度要高于 585 纳米染料激光，而且由于它的光斑大小和脉冲宽度要远远高于 585 纳米染料激光，因而它的治疗效果远好于所有已经临床使用的光学治疗系统。它对鲜红斑痣的治愈率达 75% 以上，有效率超过 95% （痊愈，皮损消退 >95% ，显效，皮损消退 >60%, 有效，皮损消退 >30% ，无效，皮损消退 <30%, 以皮损消退 >60% 以上计算有效率）。

　　激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色的物体的选择性光热效应，由于同样波长的激光黑色素吸收也较高，所以治疗中有可能出现皮肤的色素沉着甚至形成瘢痕，由美国康奥公司生产的 Vbeam 激光机采用了先进的动态冷却系统（ DCD ）对表皮进行冷却，有效的避免了表皮的损伤和色素沉着，发生色素沉着者仅占 5% 左右，一般在 3-6 个月消退。

　　鲜红斑痣的激光治疗一般 1-2 个月进行一次，一般 4-10 次即可治愈，少数可能要治疗 10 次以上 .

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