陶瓷贴面修复

　　陶瓷贴面修复牙体的术前准备、牙体预备基本同复合树脂贴面。目前应用较普遍的瓷贴面由粉浆涂塑方式完成，采用在耐火包埋料模型上直接涂瓷烧结而成，只需常规的烤瓷设备。主要方法和步骤如下：

　　1.模型的准备

　　(1)常规取模、灌注石膏模型;用硅橡胶印模材料翻制耐火包埋料印模，然后用专用耐火包埋料灌注模型。

　　(2)耐火包埋料模型的预烧：耐火模型干燥后，要先置于烤瓷炉内预烧结，以排除模型中的杂质和可燃物，防止在贴面烧烤过程中对贴面产生污染。一般预烧结温度要高于瓷烧结温度50一100℃，并根据材料要求保持足够的时间。

　　2.瓷贴面的烧结成形：耐火模型预烧完成后，可开始筑瓷成形。先将模型在蒸馏水中浸湿，然后用比色所选的瓷粉成形。

　　(1)遮色瓷的形成：根据变色牙的程度决定是否采用遮色层。烤瓷贴面的颜色处理一是用遮色瓷，二是用带遮色剂的粘接树脂粘接贴面。如使用遮色瓷，其厚度一般不超过o.1mm，然后置烤瓷炉内烧结。

　　(2)贴面的形成：按常规烤瓷制作方法分别成形颈瓷、体瓷、切瓷，并烧结成形。

　　3.瓷贴面的处理：瓷贴面烧结完成后要进行修形、试始、磨光和上釉。

　　(1)用笔式喷砂机去除贴面组织面上教附的耐火包埋料。

　　(2)用碳化硅砂石轻轻打磨贴面外形，并在工作模上进行比试，检查外形和适合性。

　　(3)外形修改完成后细磨，抛光贴面表面并上釉，上釉时要防止釉料流入贴面的组织面而影响贴面的适合性。

　　(4)酸蚀贴面备用：用2.5%一lO%的氢氟酸蚀刻贴面组织面，彻底冲洗、吹干后置于有海绵垫的盒内备用，准备临床粘接使用。

　　4.瓷贴面的粘接：用粘接性树脂将瓷贴面粘接到经酸蚀处理后的着色牙牙面上。粘贴前先在贴面的组织面上涂硅烷类化学偶联剂等粘接剂，然后用粘接性复合树脂逐个粘贴。将贴面置在牙面上轻轻加压紧贴牙体，用细软毛刷去除挤出的多余树脂，光照固化40一60秒。检查咬合关系，做必要的调合。

　　着色牙的治疗一般包括常规洁治、漂白、修复等，根据着色的性质，着色的程度，用不同的方法治疗。外源性着色牙通过洁治、漂白一般就能完成治疗。内源性着色牙尤其是活髓牙仅靠漂白是不够的，外漂白只能改善牙齿颜色，对中、重度四环素牙，漂白治疗效果有限。对于伴有牙体组织实质性缺损的重度着色牙，往往需要修复治疗。在临床治疗中，可将几种方法联合应用，先作漂白以改善底色，再作修复治疗来达到更好的效果。