祛眼袋手术之下睑结膜切口入路法

　　下睑结膜切口入路法主要适用于单纯眶脂肪移位、膨出或过多而无皮肤松弛的年轻人的眼袋。也可用于皮肤弹性较好，受术者要求不留瘢痕，不愿做经皮肤入路的轻度眼袋患者。

　　具体手术方法为：用0.5%—1%丁卡因液行结膜表面麻醉，2%利多卡因肾上腺素在下睑结膜穹窿部结膜下注入1—2ml，做局部浸润麻醉。用眼睑拉钩或牵引缝线翻转下睑，暴露下睑穹窿部结膜，令患者双眼向眉额区注视，轻压眼球使眶脂肪向前推拥结膜，下睑筋膜层向前膨隆于眶下缘区。摸清眶下缘，于睑板下缘结膜，处横行切开结膜约5—10mm，然后在结膜深面向眶下缘方向钝性分离，暴露眶隔膜并可见其下面的中央部眶脂肪团。剪开眶隔，膜暴露眶脂肪后，分离其包膜，眶脂肪球即自动脱出，继而提起并剪除，遇有血管用电凝或结扎法处理。于同一切口内侧剪除内侧脂肪团，外侧脂肪团如果没有膨出，可不必掏剪。检查创面无出血后，用5—0或7—0尼龙线，连续将结膜切口缝合，两端留长线头不予打结，分别从内、外眦角处引出眼外，用胶布固定，术后5—6d拆线。

　　注意事项：切除眶脂肪以轻压眼球时自动脱出的部分予以切除为妥，不可向外过多牵拉以免切除过量造成术后下眼塌陷畸形。轻、中度眼袋只切除部分中央脂肪团即可，重度者应同时处理内、外侧脂肪团。内侧脂肪团因血管丰富、较粗大且与下斜肌关系密切，故处理时应格外小心。血管多须结扎，同时避免向深处盲目掏剪，以防造成眼肌损伤出现复视或斜视。外侧脂肪团在眼球前下底部较深处除非严重脱出者，否则一般不需要处理。